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企業会員のご入会をご希望の方はこちら≫
一般会員でのご入会をご希望の方は下記のフォームに必要事項をご入力の上、送信お願い致します。 後日当機構よりご連絡差し上げます。

<お問合せに関する注意事項とお願い>

①「自動返信メール」の確認
送信後すぐにお問合せ送信完了の「自動返信メール」が送られます。
自動返信メールが届かない場合は、問合せが完了していない場合がありますので、
大変お手数ですがhello@jhocim.jpへ直接メールにてご連絡いただくか、お電話にて03-6822-2334へご連絡ください。

②アドレス登録と受信フォルダーの確認
フリーメール、携帯メール、icloudなどのメールアドレスにおいて、メール未着や迷惑メール・広告メールフォルダーに振り分けられる事象が発生しています。
hello@jhocim.jpからのメールが受信できるように設定・登録していただき、返信が迷惑・広告フォルダーに振り分けられていないかもご確認いただけますようお願い致します。

* は、ご記入必須項目になります。必ずご記入してくださいますようお願い申し上げます。

氏名 *
ふりがな*
性別 *
生年月日 * (例:1980月8月21日)
所属 *
(※予防医学アンバサダー®の方は、その旨も必ずご記入ください)
職種 *
(記入例:医師、検査技師等)
資格*
(※保有資格がない場合は「特になし」と記入してください。)
会員種別
書類審査有 *
専門会員(医療系国家資格保有者)
専門会員(「3年以上の臨床経験がある」代替医療従事者またはセラピスト)
※「3年以上の臨床経験がある」代替医療従事者またはセラピストの方は、ご経験の期間(●年●月~●年●月)と内容をご記入下さい。

一般会員(専門会員に該当しない方)
学生会員(18歳以上)
連絡先住所 *
TEL *
Email *
所属学会・研究会
推薦者氏名
理念
(記入例:根本的な治療手段を提供する事が医療者の役目と感じ、西洋医学だけでは無く、他の治療を取り入れた診療をしている。単に体だけでなく、心、エネルギーにも関わるバランスの取れたアプローチをしている。)
※日頃どの様な姿勢で診療に当たられているかなど、医療に対するお考えをお書き下さい。
入会理由 *



会則同意*
活動宣言
同意
日本ホロス臨床統合医療機構の会員規則に同意し、機構の活動、発展に寄与する事を誓います。
会員にむけてのネットワークビジネスや利益目的の営業・勧誘活動を行いません。
   

※ご入力いただいた個人情報の取り扱いは、当サイトのプライバシーポリシーに準じます。
「送信」のボタンを押していただくことで、お客様は当該ポリシーに同意されたことになります。

 上記の内容を 
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